Тетяна Штангль, консультантка із соціально-міграційних питань, migrant-expert.at 

Медична система в Австрії — це чи не перше, з чим стикаються іноземці, які вирішили жити в  в цій країні. Національна система страхування Австрії представлена спілкою фондів (лікарняних кас) у всій країні, заснованих за регіональним принципом: у кожному регіоні Австрії лікарняна каса має свою абревіатуру. У Відні — WGKK, у Нижній Австрії — NÖGKK, Штирії — STBGK.

Водночас умови страхування можуть дещо різнитися в різних регіонах. З 1 січня 2020 року всі лікарняні каси об’єднуються в одну. Метою організації є вирівнювання шансів на отримання медичного забезпечення особами з низьким рівнем доходів, і які потребують допомоги коштом застрахованих осіб із вищим рівнем доходів. Отже, кожному гарантовано якісне медичне обслуговування.

Страхування є обов’язковим для кожної людини якщо вона:

легально перебуває в Австрії;

офіційно працевлаштована;

отримує зарплату, що перевищує мінімальний дохід, тобто працює від 10 годин на тиждень і отримує понад 446,81 євро (інформація Geringfügigkeitgränze станом на 2019 рік);

застрахована працедавцем;

частково самостійно сплачує необхідні соціальні витрати.

Під час оформлення працівника на роботу бухгалтерія роботодавця повідомляє відомості про найманого робітника до лікарняної каси (Anmeldung). Після цього працівник матиме соціальне страхування, до якого входить обов’язкове страхування (Pflichtversicherung). Воно передбачає медичне та пенсійне страхування, страхування від нещасних випадків і на випадок безробіття. Розмір відрахувань залежить від доходу особи. Одну частину сплачує роботодавець, іншу — безпосередньо людина, яка працює понад 10 годин на тиждень. Оплата соціальних видатків відбувається автоматично в момент нарахування зарплати. Тому в Австрії є поняття Brutto/Netto. Brutto — це повна нарахована зарплата, Netto — сума з урахуванням сплачених податків та на соціальне страхування.

Медичне страхування від лікарняної каси також повністю покриває витрати, пов’язані з лікуванням у стаціонарі, амбулаторно, на щорічний медогляд (Vorsorgeuntersuchung), на відпустку з догляду за дитиною (Kinderbetreuung), на оплату листка непрацездатності, лікарняного (Krankenstand) та багато іншого. Навіть частково покриваються витрати на медпрепарати, якщо вони є в переліку препаратів, які фінансує лікарняна каса. У цьому випадку сплачується лише 6 євро і 10 центів за препарат (Rezeptgedühr), навіть якщо його ціна становить 20,30,100 або більше євро. Це діє тільки в разі наявності рецепта й поліса обов’язкового державного медичного страхування. Якщо в людини недостатній дохід на особу чи сукупний на сім’ю, вона може зовсім не платити за препарат (Rezeptgebührenbefreiung).

Особа, яка не працює, може бути застрахована зі своїми членами родини (Mietversicherung): чоловіком/дружиною, батьками, або зі своїми дорослими дітьми. Усі члени родини набувають статусу основного власника страхування та мають однакову з ним захищеність і доступ до всіх медичних послуг.

Особа, що отримує на мінімальну зарплатню (Geringfügig) до 446,81 євро, і працює до 10 годин на тиждень, не має медичного страхування, а лише страхування від нещасних випадків. У разі необхідності можна додатково оформити медичне страхування в державній касі. Для тих, хто отримує на мінімальну зарплатню, вартість такого страхування складатиме 60 євро на місяць.

Особу, яка не працює, але отримує допомогу з безробіття від біржі праці (AMS), страхує безпосередньо біржа праці.

Для тих, хто не має державного соціального страхування, є інші можливості отримати медичне страхування. Про це — у подальших випусках.

E-CARD — зелена пластикова картка державного медичного страхування. На неї записані основні відомості про її власника: ім’я та прізвище, стать, дата народження, особистий номер соціального страхування (унікальне чотиризначне число + дата народження). Цей номер варто запам’ятати про всяк випадок.

З 2020 року картка буде містити також фотографію власника. E-CARD необхідно постійно носити із собою та знати її номер на пам’ять. Картка діє для відвідування будь-якого лікаря в будь-якому медичному центрі Австрії, що уклали договір із лікарняною касою. Перед записом на прийом до лікаря важливо це уточнити. Також скористатися карткою можна під час профілактичного обстеження дорослих (Gesundenuntersuchung) й обстеження за паспортом матері й дитини. У разі зміни місця роботи, картку змінювати не треба. А в разі зміни прізвища, потрібно отримати нову е-сard. Законом встановлений розмір щорічного внеску за користування карткою (10–11 євро), який працедавець вираховує з заробітної платні або служба зайнятості — з допомоги з безробіття. Сплата внеску на наступний рік відбувається 15 листопада поточного року.

Усі медичні послуги, які вам були надані, фіксуються та сплачуються з допомогою e-card. Кожного разу коли ви йдете до лікаря, беріть цей документ із собою.

Важливо розуміти, що картка не фіксує інформацію про вашу історію хвороби чи відомості про препарати, які ви вживаєте. Тобто, на ній немає нічого про ваше здоров’я. Лікар робить позначку в системі про консультацію та проведені маніпуляції: збирання крові, уколи, огляди тощо, і рахунок надсилається з допомогою системи до страхової компанії.

Наявність e-card не передбачає автоматичної наявності медичного страхування. Наприклад, якщо ви чи члени вашої сім‘ї не працюють із певних інших причин, медичного страхування може не бути. Тому важливо уточнювати потрібну інформацію в страховій компанії в разі зміни вашого статусу або статусу вашого партнера. 

На зворотному боці пластикової картки є Європейська картка страхування здоров’я (Europäische Krankenversi). Нею можна користуватися в країнах Європейського Союзу: у Швейцарії, Македонії, Чорногорії, Сербії, Боснії й Герцеґовині. Докладнішу інформацію можна дізнатися на сторінці WGKK.at